提到術前口服碳水化合物的補充方式及用量，當前國內外權威指南的推薦意見已成為臨床上“熟悉的配方”，即：
術前10h，飲用12.5%碳水化合物800 mL。
術前2h，飲用12.5%碳水化合物≤400 mL。
但在臨床實踐中，總有患者會問：“『800 mL + 400 mL』，為何要喝這么多？”
這是因為，當前相關指南、專家共識等，關于術前口服碳水化合物的臨床獲益點，大多數(shù)基于『800 mL + 400 mL』的足量處方。
▍《歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學會指南：外科臨床營養(yǎng)（2017版）》：術前一晚和術前2 h口服碳水化合物可減輕患者圍手術期口渴等不適感。研究證實，術前一晚口服碳水化合物800 mL，術前2 h口服400 mL，并不增加患者的誤吸風險。
▍《中國加速康復外科臨床實踐指南（2021版）》：縮短術前禁食時間，有利于減少手術前患者的饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應，減少術后胰島素抵抗，緩解分解代謝，縮短術后的住院時間。術前推薦口服含碳水化合物的飲品，通常在術前10 h飲用12.5％碳水化合物飲品800 mL，術前2 h飲用≤400 mL。
▍《加速康復外科圍術期營養(yǎng)支持中國專家共識（2019版）》：不建議術前隔夜禁食。推薦在術前10 h和2 h分別口服12.5%碳水化合物飲品800 mL和400 mL。
▍《創(chuàng)傷骨科圍術期禁食水管理專家共識（2018版）》：對無經口進食禁忌患者，推薦術前給予糖負荷，可于術前夜間、手術前2小時分別給予800mL和400mL含糖飲品。
可見，術前足量處方『800 mL + 400 mL』12.5%碳水化合物組件配方食品，是其充分發(fā)揮臨床價值的重要前提。
并且，這一標準方案符合大多數(shù)患者的禁食需求，具有良好的普適性。
另，從大量的臨床經驗來看，『800 mL + 400 mL』的用量是大多數(shù)患者能夠適應的。
但對于部分患者（如老年患者），一次性口服 800 mL 或 400 mL 可能較為困難，醫(yī)護人員可根據(jù)患者的具體情況進行評估和調整，鼓勵患者嘗試分次口服 （如每次 200 mL，多次攝入）的方法，完成標準的術前碳水化合物方案[1]。
此外，大量臨床研究也證實了術前10 h飲用12.5％碳水化合物飲品800 mL，術前2 h飲用≤400 mL的安全性：
● 不增加術前胃液殘余量、術中胃液量；
● 不增加麻醉誤吸的風險；
● 也不影響胃液 pH。
1、特醫(yī)標準
注冊號為：國食注字TY20210024
2、指南標準
碳水化合物含量為12.5g/100mL，符合ERAS指南推薦及專家共識
3、雙糖協(xié)同
10%麥芽糊精+2.5%結晶果糖，快速補充能量和體液，緩解一系列因術前禁食禁飲而帶來的不適感
4、高依從性
開蓋即飲，口感佳
5、高安全性
滲透壓為230mOsmol/kg，胃排空速度快，無麻醉反流誤吸風險
6、高覆蓋性
適用于10歲以上擇期手術術前需要補充碳水化合物和液體的人群
當前，新的指南證據(jù)及推薦意見正在推廣普及，加強臨床醫(yī)療、麻醉、護理等多學科密切合作，加強術前宣教，遵循術前口服碳水化合物的科學使用方案，加速患者術后康復已成為主流意識及趨勢。
當患者不再“空腹迎戰(zhàn)”，各種相關潛在風險將得到更好的控制，護航患者穩(wěn)穩(wěn)度過圍手術期，加速術后康復，提升生活質量。
參考文獻
[1]左俊燾,李嘉琪,徐瑤,等.加速康復理念下結直腸癌患者圍手術期營養(yǎng)管理的最佳證據(jù)總結[J].中國癌癥防治雜志,2024,16(03):339-345.