春末夏初,正值季節(jié)更替之際,受飲食、氣候、病毒等因素影響,稍不注意,就有可能發(fā)生腹瀉,化身“噴射戰(zhàn)士”。
腹瀉,即俗稱的拉肚子、竄稀,醫(yī)學(xué)上指排便次數(shù)增多(每日3次以上,或每天糞便總量達(dá)到200g以上),糞質(zhì)稀?。S便含水量大于80%),或帶有粘液、膿血或未消化的食物。
根據(jù)病程,腹瀉可分為:
? 急性腹瀉(病程在2-3周之內(nèi))
? 慢性腹瀉(病程在2個(gè)月以上)
? 或間歇期在2-4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉
1、那么,腹瀉治療的首要原則是什么?
許多人的概念中,腹瀉治療的首要原則是止瀉,實(shí)際并非如此。 WHO世界衛(wèi)生組織建議,急性水樣腹瀉的治療目標(biāo)是:預(yù)防脫水,治療脫水,預(yù)防營養(yǎng)不良,縮短腹瀉病程、降低腹瀉嚴(yán)重程度、減少復(fù)發(fā)。
根據(jù)《成人急性感染性腹瀉診療專家共識》和《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》和《中國兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范(2020版)》等,急性感染性腹瀉之后,治療原則是積極補(bǔ)充低滲口服補(bǔ)液鹽,以預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

2、預(yù)防和糾正脫水,為什么選低滲性電解質(zhì)溶液,而不是普通的水,或者高滲溶液?
這要從人體的補(bǔ)水機(jī)制開始說起。 人體體液的主要成分是水,其次是電解質(zhì)——其中,細(xì)胞內(nèi)液的陽離子以鉀離子為主,陰離子有碳酸氫根離子和蛋白質(zhì)等;細(xì)胞外液的陽離子以鈉離子為主,陰離子以氯離子為主,其次為碳酸氫根離子。
從整體上來看,細(xì)胞內(nèi)外的離子數(shù)量相當(dāng)、“陰陽相衡”,從而維持細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液的電解質(zhì)平衡及滲透壓平衡。這種動態(tài)的平衡,對于保持細(xì)胞的正常形態(tài)與功能,維護(hù)機(jī)體正常的生理功能和健康至關(guān)重要。
而當(dāng)腹瀉發(fā)生時(shí),患者體內(nèi)的水分經(jīng)腸道丟失,往往會引起脫水,并伴有血鈉和滲透壓的下降,以及口渴、疲乏、頭暈、低血容量性休克等表現(xiàn)。
→ 此時(shí)補(bǔ)充低滲性電解質(zhì)溶液,有利于水分及電解質(zhì)從細(xì)胞外液進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)液中,從而達(dá)到補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的目的。
→ 如果僅僅是補(bǔ)充普通的水,會導(dǎo)致人體中的電解質(zhì)被進(jìn)一步稀釋,加劇電解質(zhì)失衡,引發(fā)饑渴感甚至眩暈、乏力等健康問題。
→ 而高滲性電解質(zhì)溶液,由于電解質(zhì)濃度較高,會導(dǎo)致人體細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外移動,從而加劇水分和電解質(zhì)的流失,這和很多人在吃了大量高鹽湯食后感到口渴是一個(gè)原理。
3、問題又來了,當(dāng)患者發(fā)生脫水,應(yīng)該首選口服補(bǔ)液,還是靜脈補(bǔ)液?
目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)顯示,口服補(bǔ)液方法與靜脈輸液一樣有效,口服補(bǔ)液是急性感染性腹瀉有效及性價(jià)比最高的治療方法,因此,除非有明顯禁忌證(如下),否則能口服者盡量口服。
①頻繁嘔吐,不能進(jìn)食或飲水者;
②高熱等全身癥狀嚴(yán)重,尤其是伴意識障礙者;
③嚴(yán)重脫水,循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡者;
④其它不適于口服補(bǔ)液治療的情況。

西泓源®特殊醫(yī)學(xué)用途電解質(zhì)配方食品基于世界衛(wèi)生組織推薦的低滲口服補(bǔ)液鹽配方設(shè)計(jì)而成,所含的電解質(zhì)通常包括鈉、鉀、氯、磷、鎂五種。其中的水、葡萄糖、鈉、鉀、氯等成分有嚴(yán)格配比,符合低滲配方標(biāo)準(zhǔn),跟等滲或高滲溶液相比,在小腸的吸收更迅速,可為因腹瀉等原因?qū)е螺p至中度脫水的人群快速補(bǔ)水分及電解質(zhì),從而起到預(yù)防和糾正脫水的作用。
補(bǔ)充方法為:
① 當(dāng)腹瀉發(fā)生時(shí),即開始口服電解質(zhì)配方食品;
② 補(bǔ)充量為每日每公斤體重補(bǔ)充50ml,直至腹瀉或發(fā)熱結(jié)束;
③ 補(bǔ)充期間,遵循間斷、少量、多次的原則。
當(dāng)前,腹瀉仍是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。過去二十年來,為了減輕腹瀉的疾病負(fù)擔(dān),我國在改善公眾生活方面取得了很大的進(jìn)步,但仍有一些觀念認(rèn)為腹瀉治療關(guān)鍵在于止瀉。
而通過前面的科普我們知道,預(yù)防和糾正電解質(zhì)紊亂才是應(yīng)對腹瀉的“治本之道”。只有人體中的電解質(zhì)處于平衡狀態(tài),后續(xù)的一切治療才有意義。只有穩(wěn)住了“電解質(zhì)”,才能真正穩(wěn)住患者的健康狀況。