文章來源： 復旦大學附屬中山醫(yī)院臨床營養(yǎng)，作者：程雨曦 談善軍；內容經編輯后發(fā)布，若涉及侵權，請聯(lián)系刪除。
癌癥是全人類的醫(yī)學難題。很多生活中的常見習慣，都與癌癥有關。最近，美國癌癥協(xié)會（ACS）總結了影響癌癥患者預后的幾個因素，并發(fā)布了相關指南，包括飲食、身體活動、體重以及是否飲酒4個方面。
一、健康行為的益處
確診癌癥后，患者的生存前景和預后前景受多因素的影響：所患癌癥類型、病情進展、治療方式，以及是否合并其他疾病。越來越多的證據表明，科學的飲食，以及適度的身體活動等因素，能幫助癌癥患者延長壽命，降低疾病復發(fā)或進展的風險，更好地應對治療的副作用。
二、飲食與營養(yǎng)
治療期間，癌癥患者的營養(yǎng)需求受疾病類型、治療方法，以及治療副作用等因素的影響。
1. 治療期間飲食的一般建議
癌癥治療期間，患者的身體可能會面臨多重挑戰(zhàn)，包括食欲不振，咀嚼、吞咽或消化有問題，以及因疾病本身或治療而感到非常疲勞。
為幫助患者更好地康復，建議做到以下幾點：鼓勵患者嘗試新食物，由于味覺發(fā)生變化，一些以前不喜歡吃的食物在此期間也許會讓患者覺得味道很好；選擇不同的植物性食物，每周嘗試安排幾餐豆類而不是肉；每天要保證一定量的蔬菜和水果，五顏六色的蔬菜、水果和以植物為基礎的食物有許多促進健康的天然物質；限制含鹽、煙熏和腌制食物；限制或避免食用紅肉或加工肉類；限制含糖飲料，高度加工食品和精制谷物產品。治療過程中體重的小波動是正常的，患者應積極鍛煉身體，保持健康的體重。
2. 營養(yǎng)篩查的必要性
為預防或解決營養(yǎng)不足，維持肌肉質量，并管理可能導致飲食問題的治療副作用，建議患者在確診癌癥后盡快開始營養(yǎng)篩查、評估和咨詢。若經篩查患者存在營養(yǎng)不良的風險，或者有其他可能影響營養(yǎng)狀況的飲食相關問題，建議患者尋找注冊營養(yǎng)師（RDN/RD）進行個性化的營養(yǎng)咨詢。
在癌癥治療期間和治療后，沒有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)相關副作用的患者，應遵循ACS癌癥預防中的飲食和身體活動指南中概述的健康飲食模式，包括地中海飲食、素食或主要以植物為基礎的飲食、以及美國人的飲食指南，停止高血壓的飲食方法。
三、身體活動
研究表明，癌癥患者堅持體育鍛煉，有助于提高乳腺癌、結直腸癌和前列腺癌幸存者的生存率，因此ACS建議在確診癌癥后盡快開始身體活動的評估和咨詢。
1. 若經評估后認為鍛煉是安全的，建議患者盡量做到：
每周150-300分鐘的中等強度活動（例如快走、瑜伽、悠閑地騎自行車等，運動期間可以說話但不能唱歌）；或每周75-150分鐘的高強度運動（例如跑步、游泳、打網球等，在運動期間說話困難或氣喘吁吁）；或兩種強度的組合；和每周2天或2天以上的肌肉強化訓練（例如舉重、訓練帶和全身活動，如俯臥撐或深蹲）。
2. 鍛煉時應采取預防措施
包括：慢慢增加鍛煉頻率和時間，從每天做10分鐘的輕度運動開始，增強體質，即使剛開始一天只能活動幾分鐘，也會有所幫助；運動過程中如果感到需要休息了，那就停下來休息，避免過度鍛煉；如果感到頭暈或雙腳不穩(wěn)，請不要運動，同時注意遠離可能會跌倒的不平坦表面；如果打算在戶外鍛煉，應穿著合適的衣服，并找一個安全、光線充足的地方；如果感染風險較高，應盡量遠離公共健身房和人群，直到風險恢復正常；若患者想在放療期間游泳，需提前咨詢醫(yī)生。若沒有任何皮膚刺激或潰瘍，通?？梢杂斡?，出池后一定要沖洗干凈，以降低皮膚刺激的機會；運動期間最好有人陪同，或提前告知家人運動地點，或帶上手機，以防遇到意外情況。
四、體重
癌癥治療的副作用會導致患者味覺和嗅覺發(fā)生改變、食欲下降或導致消化紊亂，進一步導致體重減輕、肌肉質量丟失和營養(yǎng)狀況不佳。治療消化道癌癥的患者體重減輕的風險最大。癌癥治療期間可通過飲食和身體活動來維持（甚至增加）肌肉質量，預防營養(yǎng)不良和維持健康的體重與體能，從而改善癌癥康復的過程。
如果患者正在減肥，或由于治療副作用而難以獲得足夠的熱量或蛋白質，建議：每天吃一些小點心，而不是三頓大餐；可以在一天中的任何時間吃喜歡的食物；每隔幾個小時吃一次，不要等到感覺餓了才開始吃；在最餓的時候吃最豐盛的一餐；每餐和零食盡量吃高熱量、高蛋白的食物；飯前稍微運動或散步，可增加食欲；喝高熱量、高蛋白的飲料，如奶昔和罐裝液體補充劑；在兩餐之間而不是在吃飯的時候喝大量水，吃飯時喝水會增加飽腹感；嘗試自制或商業(yè)配制的營養(yǎng)棒和布?。恢委熀?，超重或肥胖的幸存者可能會考慮嘗試減肥，以改善整體健康，減少患上另一種癌癥的機會，以及可能會降低復發(fā)的風險，并提高一些癌癥的存活率。
五、酒精
對大多數癌癥而言，飲酒對癌癥復發(fā)和存活率的影響尚不清楚。但現(xiàn)有證據顯示，酒精攝入是多種癌癥的發(fā)病因素。對患有頭頸癌和肝癌患者的研究也表明，不飲酒的人比飲酒的人壽命更長。因此，預防癌癥（包括復發(fā)）的建議是避免酒精攝入。在癌癥治療期間（尤其是開始治療癌癥時），患者最好避免或限制飲酒。
如果堅持選擇飲酒，女性每天不應超過一杯，男性每天不應超過兩杯。一杯是12盎司普通啤酒、5盎司葡萄酒或1.5盎司80度以上的蒸餾酒。
六、ACS對癌癥幸存者的建議
1. 對癌癥幸存者的一般建議：
診斷后應盡快開始營養(yǎng)評估和咨詢，目的是預防或解決營養(yǎng)不足、保持肌肉質量和管理可能對營養(yǎng)狀況產生不利影響的治療副作用。
診斷后盡快開始身體活動評估和咨詢，目的是提前做好治療準備，提高治療耐受性，并管理與癌癥相關的癥狀和治療相關的副作用。
2. 改善長期健康和提高生存可能性的建議：
■ 避免肥胖，并通過飲食和身體活動來維持或增加肌肉質量；
■ 遵循滿足營養(yǎng)需求并符合預防慢性病建議的健康飲食模式；
■ 結合專業(yè)醫(yī)生的評估意見，規(guī)律進行身體活動；
■ 遵循ACS關于預防癌癥的飲食和身體活動指南的一般建議，以降低患新癌癥的風險。