如果把手術(shù)麻醉比作一次飛行，那么手術(shù)前的術(shù)前訪視及評(píng)估就相當(dāng)于起飛前的檢修，內(nèi)容雖簡(jiǎn)單，但卻極為重要。
有效的術(shù)前訪視及充分的術(shù)前評(píng)估，可以減輕患者因手術(shù)和麻醉帶來的恐懼感，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
然而，出于對(duì)手術(shù)及麻醉的恐懼，加之對(duì)相關(guān)潛在風(fēng)險(xiǎn)的了解不夠充分，許多患者在術(shù)前訪視時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)生有所隱瞞，最常見的場(chǎng)景莫過于——
醫(yī)生詢問患者：“昨晚到現(xiàn)在吃東西了嗎？”
患者堅(jiān)定地回答：“沒吃?！?nbsp;
然而實(shí)際上，并非所有患者都能做到如醫(yī)生理想般的“食事求是”。
這不，近來網(wǎng)上有這樣一個(gè)段子——
果然，姜還是老的辣！為了讓患者說真話，來一招“釣魚執(zhí)法”也不是不行的。
關(guān)于術(shù)前為什么要禁食禁飲，如何禁食禁飲，此前我們?cè)诙嗥恼轮蟹磸?fù)提及——
術(shù)前為什么要禁食禁飲？患者全身麻醉或者麻醉鎮(zhèn)靜后，身體肌肉處于松弛狀態(tài)，咳嗽反射和吞咽反射被抑制，此時(shí)如果胃腸道中有食物或液體，胃內(nèi)容物就有可能反流至氣管甚至肺內(nèi)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如吸入性肺炎、氣道痙攣、呼吸道梗阻，甚至是窒息。
如何禁食禁飲？為避免出現(xiàn)前面提到的潛在風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前禁食禁飲尤為必要。傳統(tǒng)的術(shù)前禁食禁飲管理往往非常嚴(yán)格，由此大大增加了患者的各種不適感，同時(shí)也增加了臨床管理的壓力。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，當(dāng)前最新版中、英、美術(shù)前禁食禁飲指南均推薦，縮短擇期手術(shù)患者禁食時(shí)間，尤其是清飲的攝入時(shí)間，既能提升患者舒適度又不增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
指南具體推薦的術(shù)前首選補(bǔ)液方式為：手術(shù)前10小時(shí)服用12.5%麥芽糊精果糖液800ml，手術(shù)前2小時(shí)服用400ml。經(jīng)大量臨床研究表明，不僅能有效減輕患者術(shù)前口渴、饑餓、焦慮等不適感，還能減輕術(shù)后胰島素抵抗，避免術(shù)后高血糖以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，加快患者術(shù)后康復(fù)。
西沁®特殊醫(yī)學(xué)用途碳水化合組件配方食品就是這樣一款符合我國特醫(yī)食品注冊(cè)管理標(biāo)準(zhǔn)的12.5%麥芽糊精果糖液。
1、雙糖協(xié)同
10%麥芽糊精+2.5%結(jié)晶果糖協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，能量供給速度快，且胃排空快，不增加麻醉反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
2、持續(xù)供能
一瓶200ml、一提6瓶的設(shè)計(jì)，恰好滿足患者手術(shù)前10小時(shí)服用800ml，手術(shù)前2小時(shí)服用400ml的需求，確保患者圍手術(shù)期能量在線，穩(wěn)穩(wěn)續(xù)航。
3、口感佳
純碳水配方，沒有電解質(zhì)的“鐵銹味”，口感好，患者接受度更高。
4、覆蓋廣
適用人群為10歲以上術(shù)前需要補(bǔ)充碳水化合物的人群，覆蓋普外科、泌尿外科、乳腺外科、骨科、婦產(chǎn)科等科室。
當(dāng)前，新的指南證據(jù)及推薦意見正在推廣普及，加強(qiáng)臨床醫(yī)療、麻醉、護(hù)理等多學(xué)科密切合作，并通過信息-知識(shí)-信念-行為(IKAP)健康教育模式加強(qiáng)術(shù)前宣教，有助于提高患者對(duì)ERAS理念的認(rèn)知及自我管理能力。
當(dāng)患者對(duì)術(shù)前圍術(shù)期管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都“知其然，且知其所以然”了，那么圍術(shù)期各種“意外事件”的發(fā)生幾率就會(huì)小很多。
這也正是ERAS理念的核心目的——通過優(yōu)化圍手術(shù)期的一系列治療措施，減少并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者生理和心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，從而加速患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量。