一直以來，患者最難遵守的醫(yī)囑之一就是手術(shù)前禁食禁飲8-10小時。
“要做手術(shù)本來就焦慮，一焦慮人就容易口渴，還不給吃不給喝，這是要把手術(shù)前的氣氛烘托到最緊張的意思嗎？”
當(dāng)然不是了！
“術(shù)前禁食禁飲”的傳統(tǒng)由來已久，并且這個醫(yī)囑可以說是外科手術(shù)患者的一道強(qiáng)有力的護(hù)身符。
1946年，兩位孕婦在生產(chǎn)過程中因反流誤吸而死亡，術(shù)前禁食禁飲第一次被提出。自此以后，臨床為預(yù)防類似的事件發(fā)生，要求患者在外科擇期手術(shù)前必須禁食禁飲。
然而……
盡管這一措施保證了患者在手術(shù)過程中的安全，卻也存在很多不足，比如：
● 增加患者術(shù)前術(shù)后不適感，如饑餓、緊張、焦慮、惡心、嘔吐甚至脫水；
● 增加術(shù)中低血壓的風(fēng)險，加重心臟負(fù)荷；
● 增加代謝應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后胰島素抵抗，影響患者預(yù)后。
好在隨著加速康復(fù)外科（enhanced recovery aftersurgery， ERAS）的發(fā)展，研究者們通過對麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)等多學(xué)科合作，圍繞“縮短術(shù)前禁食時間”進(jìn)行了深入的研究探討，對傳統(tǒng)臨床術(shù)前禁食管理方案提出了新的要求：滿足條件（無胃腸動力障礙）的患者，推薦在術(shù)前 10 h-12h飲用 12.5% 的碳水化合物飲品 800 mL，術(shù)前 2 -3h 飲用 ≤ 400 mL。
ERAS的以上理念得到了美國麻醉師協(xié)會《術(shù)前禁食指南2017年版》、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會《中國加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐指南2021年版》等國內(nèi)外一線指南的一致推薦認(rèn)可。
也就是說，目前國際上的主流觀點(diǎn)都認(rèn)為：
擇期手術(shù)前，患者可使用術(shù)前口服碳水化合物（preoperative oral carbohydrate， POC），不需要再苦哈哈地禁食禁飲啦！
不過，術(shù)前口服碳水化合物≠普通的碳水飲料，其各項標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)符合國家“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”的相關(guān)規(guī)定，并通過我國特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊申請。話說到這，那必須得向大家介紹西沁®了！
西沁®于2021年通過我國特醫(yī)食品注冊，注冊證號為：國食注字TY20210024。
為一種圍手術(shù)期的營養(yǎng)介入措施，西沁®含12.5%復(fù)合糖，符合指南標(biāo)準(zhǔn)配比。低滲配方，1.5h以內(nèi)即可排空，經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，無麻醉誤吸和反流風(fēng)險，且有利于減少患者術(shù)前的饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應(yīng)，可維持術(shù)中體液平衡，減少術(shù)后胰島素抵抗，降低術(shù)后寒顫發(fā)生率，緩解分解代謝，縮短術(shù)后住院時間，加速患者康復(fù)。
加速康復(fù)外科是現(xiàn)代外科的一個新理念、新發(fā)展，術(shù)前口服碳水化合物是加速康復(fù)外科治療方案的重要措施。隨著國家宣教及相關(guān)政策的頒布實(shí)施，術(shù)前口服碳水化合物的普及率必將越來越高，特醫(yī)食品也將在臨床上發(fā)揮更大的價值，造福更多患者。