在「低酯果膠」與「腸內營養(yǎng)」的
凝膠實驗中，
我們看到液體劑型的「腸內營養(yǎng)」，
和「低酯果膠」混合后，
很快形成了“半固體狀”的食糜：
這肉眼可見的「硬控術」，
讓人不得不說一句“神奇”。
實際上，
在人體的胃腸道中，
由于受到胃腸道蠕動及胃酸、
消化酶等因素的影響，
兩者的凝膠效果更佳。
不過，在很多朋友看來，越是看起來“神奇”，越容易引起“懷疑”——
所以，「低酯果膠」的「硬控術」，
到底是什么黑科技？
這得從可溶性膳食纖維的“凝膠性”說起。
可溶性膳食纖維，也稱水溶性膳食纖維，常存在于植物細胞液和細胞間質中，例如果膠、植物膠、藻類多糖等，具有親水、吸水、持水，以及凝膠的特性，能吸收腸道中的水分，將胃內容物形成凝膠狀物質，可延長食物在胃內停留的時間，并且讓大便體積增加，使之更容易成形。
說到這里，答案已經(jīng)呼之欲出了——沒錯，可溶性膳食纖維具有化“水”為“膠”的「硬控術」。
在食品工業(yè)中，常見的凝膠劑（也稱增稠劑、半固化劑）有果膠、明膠、瓜爾膠、黃原膠、角叉菜膠以及瓊脂等。
那么，問題又來了——
可溶性膳食纖維百八十種，
為什么偏偏是「低酯果膠」？
這得從「低酯果膠」的凝膠條件說起。
根據(jù)酯化程度不同，果膠可分為高酯果膠(HMP)和低酯果膠(LMP)。
「低酯果膠」在鈣離子(Ca2+)存在的條件下即可形成凝膠，臨床上常用的腸內營養(yǎng)制劑基本都含Ca2+，恰好與低酯果膠的凝膠條件匹配。
■ 其凝膠原理為：
「低酯果膠」中的游離羧基基團與Ca2+發(fā)生“架橋反應”，形成“蛋盒”模型的三維網(wǎng)絡結構，從而包裹住水分，達到良好的增稠效果，讓原本自然狀態(tài)下流動性強的液體物質，快速凝膠成“半固態(tài)狀”。
具體到臨床應用中，
「低酯果膠」硬控住的，
不僅是「腸內營養(yǎng)」的形態(tài)，
更有各種「腸內營養(yǎng)相關性并發(fā)癥」！
數(shù)據(jù)表明，住院患者使用腸內營養(yǎng)期間腹瀉的發(fā)生率為18%，國內外的文獻報道住院患者使用腸內營養(yǎng)期間腹瀉的發(fā)生率為18.0%～42.5%，而ICU患者使用腸內營養(yǎng)期間腹瀉的發(fā)生率更是高達48.6%～89.0%。
并且，腹瀉可能出現(xiàn)在腸內營養(yǎng)治療的任何階段，可導致喂養(yǎng)中斷，給危重患者維持腸內營養(yǎng)帶來挑戰(zhàn)。
而「腸內營養(yǎng)」粘度低、流速快，正是「腸內營養(yǎng)相關性腹瀉」發(fā)生的常見原因之一：大量水分進入患者的胃腸道中，使腸道蠕動過快，導致食糜沒有足夠的時間被消化和吸收，引發(fā)腹瀉。
可溶性膳食纖維因獨特的吸水性、粘滯性及凝膠性，能有效降低「腸內營養(yǎng)」實施過程中腹瀉的發(fā)生率——
■ 其原理為：
凝膠后的「腸內營養(yǎng)」類似胃研磨過的半固化食糜樣，流動性降低，可使患者的胃腸道活動更具節(jié)律，接近人體的自然消化過程，從而提高胃腸道耐受性，減輕腹瀉。
米元元等通過對腸內營養(yǎng)不耐受預防及管理的最佳證據(jù)總結研究發(fā)現(xiàn)，在腸內營養(yǎng)輸注前1h內，給予半固態(tài)劑（甲氧基果膠或水溶性膳食纖維），可提高喂養(yǎng)耐受性。
諸多相關研究還表明，危重癥患者的胃腸道耐受性提高后，反流、誤吸、腹脹、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生幾率也同步降低，「腸內營養(yǎng)相關性并發(fā)癥」得到有效控制。
對危重患者，“腸道是應激時的中心器官”，這使得“維護腸道屏障功能”成為危重患者治療中的重點之一。
「低酯果膠」的應用，可幫助危重癥患者提高胃腸道耐受性，維護腸道屏障功能，護航「腸內營養(yǎng)」的喂養(yǎng)目標順利達成。
參考文獻
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