腸內營養(yǎng)并發(fā)癥是阻礙腸內營養(yǎng)吸收及獲益的常見因素，對此，進行科學的管理和干預相當重要。為提高危重癥患者的營養(yǎng)治療有效性，5月30日，由西宏醫(yī)藥主辦的“唯固®低酯果膠-ICU腸內營養(yǎng)交流會”線上會議正式亮相，特邀江浙重癥營養(yǎng)領域專家教授，從理論及臨床實踐的角度，圍繞“危重癥患者腸內營養(yǎng)管理與半固化療法”進行學術交流與探討。
半固化療法在腸內營養(yǎng)管飼并發(fā)癥中的應用
來自溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院谷斌斌教授為我們深度解析了臨床上常見的管飼并發(fā)癥，如胃腸道并發(fā)癥（腹瀉、嘔吐、腹脹、腹痛等）；代謝并發(fā)癥（高血糖、水電解質和微量元素的異常、肝功能異常等）；以及感染并發(fā)癥（吸入性肺炎）等。
大量臨床實踐表明，除喂養(yǎng)角度、腸內營養(yǎng)液溫度、EN類型（脂肪含量）等基礎因素外，導致腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的主要原因是營養(yǎng)流食粘度低、流質食物流速快，以及腸道微生態(tài)失衡。
“半固化療法”的出現(xiàn)，為解決液體腸內營養(yǎng)粘度低、流速快以及菌群失衡提供了科學的方案。其實施原理是，在患者實施腸內營養(yǎng)之前給予唯固®液體果膠纖維，從而使液體的營養(yǎng)制劑在患者的胃腸道中實現(xiàn)體內凝膠，形成半固化食糜狀物質，進而促使患者的胃腸道產(chǎn)生正常的進食反應，增加胃腸道耐受性，解決腹瀉、嘔吐、腹脹、反流、誤吸、血糖波動等腸內營養(yǎng)管飼并發(fā)癥，提高營養(yǎng)吸收率，并且果膠作為水溶性膳食纖維，可酵解為短鏈脂肪酸，調節(jié)腸道菌群及功能。
作為一種創(chuàng)新的臨床營養(yǎng)支持方案，果膠半固化療法是應對腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的有力武器。
半固化療法在重癥患者腸內營養(yǎng)空腸造瘺喂養(yǎng)中的應用
接著，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院蘇偉教授分享了半固化療法在重癥患者腸內營養(yǎng)空腸造瘺喂養(yǎng)重癥腸內營養(yǎng)患者中的應用案例。
重癥患者由于創(chuàng)傷、手術、感染等原因，機體處于嚴重的應激狀態(tài)，耗能較普通患者多，容易出現(xiàn)負氮平衡狀態(tài)，若不及時進行有效的營養(yǎng)支持，容易對治療及康復造成諸多不良影響。
在蘇教授分享的病例里，我們看到了早期給予重癥患者營養(yǎng)治療的重要性。這個病例使用的是空腸造瘺喂養(yǎng)，早期出現(xiàn)了腹內壓升高，以及漏液等問題，使用唯固®低酯果膠后，腸內營養(yǎng)液實現(xiàn)了體內凝膠，改善了單獨使用腸內營養(yǎng)液導致的腹脹以及漏液。
由此可見，半固化療法能幫助重癥患者更快適應腸內營養(yǎng)，助力患者營養(yǎng)達標，為治療創(chuàng)造有利條件，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預后。
半固化療法在重癥患者腸內營養(yǎng)鼻飼管喂養(yǎng)中的應用
來自昆山市中醫(yī)醫(yī)院的李芳教授，以及浙江省臺州醫(yī)院的朱潞琦教授分享了半固化療法在老年重癥患者腸內營養(yǎng)中的應用。
兩位教授均提到，在營養(yǎng)支持治療過程中，我們需及時監(jiān)測及評價營養(yǎng)支持治療的效果。此外，半固化療法的介入是保證腸內營養(yǎng)治療有效性的有力方案，不僅可以減少腹瀉等管飼并發(fā)癥的發(fā)生，還可以穩(wěn)定血糖。原因在于，半固化后的腸內營養(yǎng)食糜與胃腸壁接觸面積更小，更均衡，使營養(yǎng)物質在腸道內的吸收更具節(jié)律，從而更好地避免血糖波動，降低高血糖可能會帶來的氧化應激、全身炎癥反應，以及胰島素抵抗等并發(fā)癥的發(fā)生機率。
重癥營養(yǎng)專家教授們的精彩分享使我們看到，唯固®低酯果膠不僅“凝聚”了腸內營養(yǎng)，助力患者營養(yǎng)達標，更是凝聚了臨床醫(yī)者治療患者的決心與責任心。期待更多患者因合理有效的營養(yǎng)支持方案而擺脫營養(yǎng)不良，從而更好地對抗疾病，重新?lián)肀Ы】蹈哔|量人生。